Травма молочных и постоянных зубов у детей - Феодосия

Механическая травма – наиболее распространенный вид повреждения постоянных и временных зубов у детей. Она приводит к нарушению анатомической целостности, изменению зубного ряда или разрушению окружающих тканей. Согласно статистике, чаще всего травматическим повреждениям подвержены передние зубы, включая верхние резцы, у детей 6-10 лет. Отсутствие надлежащего лечения в данном случае нередко приводит к серьезным осложнениям, которые могут проявляться воспалительно-деструктивными процессами, появлением кист и иными негативными последствиям.

Причины повреждения зубов у детей

Увеличение случаев травмирования связано, в первую очередь, с ростом популярности командных, контактных и других видов спорта. Например, хоккея, борьбы, бокса, футбола и прочих. Также причиной повреждения зубов у детей разного возраста могут быть случайные падения во время активных игр на улице или школе. Не менее распространены травмы, полученные в быту, драках, автодорожных происшествиях и других случаях, кода есть высокая вероятность получить удар о твердый предмет.

Риск повреждения зуба возрастает при наличии у ребенка ортодонтических патологий. Например, у пациентов с дистальным прикусом (с протрузией верхней челюсти) травмы случаются в 5 раз чаще, чем у обладателей ортогнатического (нормального) прикуса.

Также повреждения зубов часто возникают у детей, имеющих нарушения зрения, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и различные психоневрологические заболевания.

Классификация травм детских зубов

Характер и степень тяжести повреждения определяется на основании комплексного обследования пациента с помощью рентгенологических, клинических и других методов. Для установки диагноза стоматологи используют сегодня разные системы диагностики травмы детских зубов.

Стандартная классификация по ELLIS

Данная система разделения острых травм на отдельные виды, разработанная Эллисом, является самой первой и наиболее используемой на практике. Она включает в себя 9 категорий повреждения зубов:

• I – легкий перелом коронки в пределах зубной эмали;
• II – перелом коронки средней тяжести с распространением в эмаль и дентин;
• III – тяжелый перелом коронки с обнажением пульпы;
• IV – утрата жизнеспособности пульпы при наличии/отсутствии перелома коронки;
• V – полный вывих травмированного зуба;
• VI – повреждение с переломом корня;
• VII – легкий подвывих травмированного зуба;
• VIII – перелом коронки в пришеечной зоне;
• IX – травма молочных зубов.

Виды травматических повреждений ВОЗ

Активно используется в современной стоматологии наряду с ELLIS. Данная классификация была разработана на основе системы Андрезена и включает в себя, помимо травм зубов, повреждения других тканей (слизистой рта, десны, пародонта, костей).

I. Повреждение пульпы и твердых тканей:

• трещины зубной эмали (A);
• перелом коронки без открытия пульпы (затронута эмаль – B, затронута эмаль и дентин – C);
• перелом зубной коронки с открытием пульпы (D);
• комбинированный перелом корня и коронки с обнажением пульпы (E);
• травма с переломом корня (F).

II. Повреждение пародонта:

• сотрясение зуба со слабым ответом тканей периодонта на перкуссию без увеличения его подвижности и смещения (A);
• подвывих с изменением подвижности без смещения (B);
• вхождение травмированного зуба вглубь тканей (C);
• выход зуба из анатомической лунки (D);
• смещение в отличном от осевого направлении (E);
• полный вывих травмированного зуба (F).

III. Травма кости:

• плотное соединение зуба с лункой с вхождением вглубь тканей (A);
• перелом стенки анатомического углубления (B);
• перелом костной ткани альвеолярного отростка (C, D);
• перелом кости челюсти (верхней – E, нижней – F).

IV. Травмирование десен и слизистой ротовой полости:

• острое ранение мягких тканей (A);
• ушиб слизистой или десны (B);
• отслоение мягких тканей (C).

Порядок оказания помощи детям при повреждениях зубов

Сразу после получения травмы пациенту оказывается первичная медицинская помощь, которая включает в себя общую оценку состояния ребенка, обезболивание, назначение антибиотиков, анестетиков и прочих лекарств, а также предварительную постановку диагноза. После этого родителям пациента дается рекомендация записаться к детскому стоматологу-терапевту, который проведет полноценное лечение зуба. Врач, оказывающий специализированную помощь, проводит:

• оформление истории болезни (включая юридические и социальные аспекты случая);
• сбор анамнеза (происхождение травмы, наличие сотрясения мозга, местные симптомы);
• клиническое обследование травмы (визуальный осмотр, перкуссия, пальпация, температурные пробы пульпы, инструментальные методы);
• дополнительную диагностику (электроодонтодиагностика (ЭОД), трансиллюминация, прицельная рентгенография, окклюзионная рентгенограмма, компьютерная томография);
• постановку диагноза на основе осмотра, клинических и других исследований;
• выбор тактики лечения с учетом характера повреждения, возможных рисков, пользы и затрат.

Период реабилитации ребенка после травмы, начиная с момента оказания экстренной помощи, может занимать 1-3 и более дней. Учитывая сложность лечения, срок полного восстановления целостности и функций поврежденных зубов нередко занимает более длительный срок – несколько месяцев или даже лет.